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關(guān)于新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控醫(yī)保政策解答(一)
上傳日期:2020-01-30
來源:開江縣中醫(yī)院
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為全面做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控工作,市醫(yī)療保障局按照國家、省醫(yī)療保障等部門文件精神,將有關(guān)醫(yī)保政策解答如下。

一、治療新型冠狀病毒感染肺炎患者的哪些費用屬于醫(yī)保基金支付的范圍?

凡符合衛(wèi)生健康部門制定的新型冠狀病毒感染肺炎診療方案覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目,均納入醫(yī)保基金的支付范圍。

二、治療新型冠狀病毒感染肺炎覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目是否受支付標準、支付范圍的限定?

治療新型冠狀病毒感染肺炎覆蓋的藥品和醫(yī)療服務(wù)項目不受限定支付標準、限定支付范圍限定;覆蓋的藥品(含自費藥品)若不在現(xiàn)有醫(yī)保目錄內(nèi),按甲類藥品納入醫(yī)保支付;覆蓋的醫(yī)療服務(wù)項目(含自費項目)直接納入醫(yī)保支付。

三、治療新型冠狀病毒感染肺炎是否納入定點醫(yī)療機構(gòu)總額預算管理?

治療新型冠狀病毒感染肺炎發(fā)生醫(yī)療費用不納入定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保總額預算管理,實行按項目付費,即醫(yī)保支付新型冠狀病毒感染肺炎診治費用時不按病種、床日等非項目付費標準付費,采取按項目方式予以支付,同時在預算定點醫(yī)療機構(gòu)費用時進行單列預算,不納入總額預算管理。對收治患者較多的醫(yī)療機構(gòu),由醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)預付資金,確保定點醫(yī)療機構(gòu)不因總額預算管理規(guī)定影響救治。

四、新型冠狀病毒感染肺炎患者治療費如何結(jié)算?

醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對新型冠狀病毒感染肺炎感染患者實施醫(yī)療救治所發(fā)生的的合規(guī)必要費用,在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后的余額部分,由財政部門據(jù)實結(jié)算。

五、異地治療新型冠狀病毒感染肺炎患者是否會降低報賬比例?發(fā)生的費用怎么結(jié)算?

異地就醫(yī)新型冠狀病毒感染肺炎患者,實行先就醫(yī)后備案,先救治后結(jié)算。報銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定,減少患者流動帶來的傳染風險。

異地治療新型冠狀病毒感染肺炎,所發(fā)生的醫(yī)保支付費用,由就醫(yī)地醫(yī)保部門墊付,疫情結(jié)束后全國統(tǒng)一組織清算,個人負擔部分由就醫(yī)地制定財政補助政策并安排資金解決。